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尿道下裂的分类与治疗

来源:洛阳阳光医院【男科】 点击量:9次

尿道下裂是一种先天性的阴茎发育畸形,由于尿道海绵体及前段尿道有不同程度的缺陷所造成,主要表现为:尿道外口位于阴囊或阴茎的任何部位(除远端龟头中央),甚至会由于尿道表皮发育不全出现阴茎向下弯曲。正常的阴茎有两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体。两条阴茎海绵体位于阴茎的背侧,左右各一,并行排列。尿道海绵体位于两条阴茎海绵体的腹侧,正常的尿道贯穿尿道海绵体内,尿道外口位于阴茎远端的龟头中央。

尿道下裂主要变现为:尿道外口异位、阴茎弯曲、不能正常站立排尿、影响性交及生育。

尿道下裂分型

1、阴茎头型:尿道外口位于冠状沟腹侧,常呈裂隙状,阴茎腹侧无包皮及系带,包皮全在阴茎头背侧,阴茎弯曲较轻,不影响排尿,性交及生育能力。

2、阴茎型:尿道外口位于冠状沟至阴茎阴囊交界处的任何位置阴茎弯曲,影响性交及生育。

3、阴囊型:尿道外口位于阴囊部,常有阴囊分裂,似女性大阴唇,阴茎弯曲严重,需蹲式排尿,射精时精液排除体外,影响生育。

4、会阴型:尿道外口位于会阴部,阴囊分裂为两半。发育不全,可合隐睾,阴茎小而弯曲。在尿道口下方有、盲端管道酷似阴道口,常被误认为女性。

尿道下裂的危害

1、心理影响:由于不能站立排尿,完成性交及生育,对病人身心健康有较大影响。

2、不能正常排尿及性交。

3、影响生育。

尿道下裂手术治疗原则

1、确定性别

阴囊型及会阴型尿道下裂,因阴茎发育短小,阴X分裂似女性阴唇,且常伴有隐睾,故很多患儿自幼被误认为女性。因此对此类型尿道下裂术前需要做染色体、性激素水平检查,在确定为男性后应根据具体分型决定手术方案,以免造成性别错位。

2、手术时机

原则上应在学龄前进行,分期手术者,期一般在2——5岁为宜。二期尿道成形在6岁左右进行。二期手术一般在一期手术后半年以上,近年趋向做一期尿道成形,且倾向早期治疗,有医生主张6——18个月即可手术。

3、充分伸直阴茎

无论一期、二期手术方法,在尿道成形前必须伸直阴茎。

4、尿道成形

目前国内外已知手术方法有300余种,根据病人具体情况选择术式。

5、暂时性尿流改道

有利于促进伤口愈合,常用有耻骨上膀胱穿刺造瘘及会阴部尿道切开造瘘。

  

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