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前列腺癌的手术治疗?

来源:洛阳阳光医院【男科】 点击量:9次

洛阳阳光男科、洛阳男【性病】医生会诊中心主任医生介绍,【前列腺癌】的手术治疗有三种主要术式,即传统的经会阴、经耻骨后及近年发展的腹腔镜前列腺癌根治术。选择前列腺癌的手术治疗方式必须严格参照手术适应症,下面介绍前列腺癌手术治疗的几个方面。

前列腺癌的手术治疗【前列腺癌的手术适应症:】

(1)临床分期:适应于局限前列腺癌,临床分期Tl~T2c的患者。对于临床T3期(cT3)的前列腺癌尚有争议,有主张新辅助治疗后行根治术。

(2)预期寿命:预期寿命≥10年。

(3)健康状况:没有严重的心肺疾病。

(4)PSA或Gleason评分高危患者的处理:对于PSA>20或Gleason评分>8的局限性前列腺癌患者符合上述分期和预期寿命条件的,根治术后可给予其他辅助治疗。

【前列腺癌的手术禁忌症:】

(1)患有显著增加手术危险性的疾病,如严重的心血管疾病、肺功能不良等。

(2)患有严重出血倾向或血液凝固性疾病。

(3)已有淋巴结转移(术前通过影像学或淋巴活检诊断)或骨转移。

(4)预期寿命不足10年。

【前列腺癌的手术时机:】

医生指出,一旦确诊为前列腺癌并符合上述根治性手术条件者应采取根治术。有报道认为经直肠穿刺活检者应等待6~8周,可能减少手术难度和并发症。经尿道前列腺切除术者应等待12周再行手术。

【前列腺癌的手术方法:】

(1)耻骨后前列腺癌根治术:

(2)改良式盆腔淋巴结切除术:整块切除髂动脉、髂静脉前面、后面及血管之间的纤维脂肪组织,下至腹股沟管,后至闭孔神经后方。

(3)根治性前列腺切除术:手术切除范围包括完整的前列腺、双侧精囊和双侧输精管壶腹段、膀胱颈部。

(4)腹腔镜前列腺癌根治术。

  

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