细菌性膀胱炎分急性细菌性膀胱炎与慢性细菌性膀胱炎两种。本病的发病率女性明显高于男性。男性常继发于前列腺炎、前列腺增生、结石、上尿路感染等。
症状:(1)急性细菌性膀胱炎,起病较急骤,有严重的尿急、尿频、尿痛、血尿、脓尿及下腹疼痛。有时有急迫性尿失禁,排尿时尿道烧灼感。(2)慢性细菌性膀胱炎,呈持续性或反复性膀胱刺激症状,如尿急、尿频、尿痛等。
检查:(1)尿常规。(2)直肠指诊(男性)。
诊断:(1)急性细菌性膀胱炎,起病急骤,有严重的尿急、尿频、尿痛、血尿、脓尿及下腹疼痛。有时有急迫性尿失禁,排尿时尿道烧灼感。(2)慢性细菌性膀胱炎,呈持续性或反复性膀胱刺激症状,如尿急、尿频、尿痛等。(3)在膀胱耻骨区有压痛。(4)实验室检查:尿常规检查,尿中可见红细胞、白细胞、脓细胞。
治疗:(1)一般治疗:多饮水,多休息,加强营养。(2)病因治疗,积极治疗原发病,如解除梗阻、纠正畸形等。(3)对症治疗:如抗感染治疗、碳酸氢钠碱化尿液、解痉药物应用、膀胱区热敷、热水坐浴等。
反复发作或持续存在尿频、尿急、尿痛,并有耻骨上膀胱区不适,膀胱充盈时疼痛较明显。尿液混浊。
炎、尿道狭窄、尿结石、肾感染等。也可继发于邻近器官感染如阑尾脓肿。
浅表膀胱炎症多见,病变仅累及粘膜、粘膜下层,可见粘膜充血、水肿、片状出血斑、浅表溃疡或脓苔覆盖。炎症以尿道内口及膀胱三角明显。显微镜下见多数白细胞浸润。炎症有自愈倾向,愈合后不遗留痕迹:若治疗不或有异物、残余尿、上尿路感染等情况,炎症可转为慢性。
诊断检查
根据病史和临床表现诊断不难,但是,必须考虑反复发作或持续存在的原因,否则难以治疗。
男性应作直肠指检了解诶前列腺有无病变,并作阴囊、阴茎、尿道口检查,排除生殖道炎症、尿道炎症或结石。女性应了解尿道外口、处女膜有无畸形,有无宫颈炎、阴道炎或前庭腺炎等。注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。
实验室检查,尿中少量白细胞,可有红细胞。尿培养可阳性,如多次中段尿细菌培养阴性,应考虑与泌尿系结核鉴别。
B超、排泄性尿路造影等能帮助了解有无尿路畸形、结石或肿瘤。膀胱镜检查可见脓尿、脓苔、膀胱粘膜充血、水肿或小梁,有时见憩室、结石、异物或肿瘤。