下尿路感染是隶属泌尿系统感染类疾病是比较常见的疾病,它主要包括尿道炎和膀胱炎。很多病例都不单独发病,一般都是多种症状并发。下尿路感染也可说成是尿路感染的一部分,或者说是肾盂肾炎等其他疾病的继发感染。
正常的膀胱不易发生炎症,但有梗阻(如前列腺增生、尿道狭窄)或局部病变(结石、肿瘤、结核、异物)时,则极易发生感染。肾盂肾炎的感染经常引起膀胱炎,这是感染的重要途径,另一途径是经尿道的感染。膀胱邻近器官发炎,如盆腔炎,可经淋巴管蔓延到膀胱。膀胱炎主要致病菌是大肠杆菌。
急性膀胱炎男女都较为常见,主要症状是尿频、尿痛、尿急和脓尿,也可有终末血尿和全程血尿。尿检为尿液混浊,有多数脓球和细菌。由于极度尿频和膀胱尿道的痉挛,病人极为痛苦,一般无全身感染表现。如果体温升高则提示有肾盂肾炎。
尿道炎分为淋菌性尿道炎和非特异性尿道炎,两种病症状类似,必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。淋菌性尿道炎是由L-L-L双球菌侵袭尿道腺体而引起的炎症,在前尿道开始,向内蔓延,可引起前列腺炎、精囊炎和附睾炎。
急性期间主要临床症状是尿道疼痛等,如果检查脓液时在细胞内可找见革兰氏染色阴性双球菌。慢性期尿道有刺痒感,仅有少量脓液,但在性交、劳累、饮酒后,症状加重。慢性期在涂片上往往找不到L-L-L双球菌。非特异性尿道炎症状与淋菌性尿道炎相仿,但一般较轻,分泌物亦较少。除细菌外,阴道毛滴虫亦可引起尿道炎,检查时必须注意鉴别。